CUIDADO RESPIRATORIO DOMICILIARIO

Cuidado respiratorio domiciliario se ha posicionado en los últimos años como una estrategia de atención extra hospitalaria que permite brindar servicios de salud humanizados y oportunos a la población. Representando una mejoría importante en la calidad de vida de los pacientes y con un relativo menor costo comparado con la atención tradicional intrahospitalaria.

DEFINICIÓN

Atención integral en el lugar de residencia de aquellos pacientes que presentan un grado importante de disfunción que no les permite asistir a la consulta ambulatoria, pero que su patología no requiere una estrecha vigilancia – control ni aplicación de alta tecnología. 

OBJETIVOS 

ASPECTO  CIENTÍFICO TÉCNICO 

1. Ausencia de infecciones nosocomiales 
2. Evitar fenómenos de hospitalización 
3. Disminución de episodios de depresión 

ASPECTO  PSICOSOCIAL 

1. Permite mayor intimidad: comodidad, además de liberar horarios de actividades propias (alimentación, descanso, higiene) 
2. Evita desplazamientos: de familiares al hospital con el ahorro del tiempo. 
3. Facilita la comunicación: entre el personal de salud y los familiares. 
4. Integra a la familia: en el proceso curativo y promueve actividades de educación sanitaria. 

ASPECTO GERENCIAL 

1. Disminuye los costos: del proceso. 
2. Facilita el acceso a los hospitales: a aquellos pacientes que realmente lo necesita. 

TIPOS DE PACIENTES 

NEONATOS: PATOLOGÍAS QUE REQUIEREN ATENCIÓN DOMICILIARIA 

• Apneas.
• Crecimiento de prematuros (ganancia de peso).
• Síndromes metabólicos.
• Fototerapia.

PEDIÁTRICOS: PATOLOGÍAS QUE REQUIEREN ATENCIÓN DOMICILIARIA 

• Neumonía.
• Crup.
• Bronquiolitis.
• Cualquier tipo de patología que evite contagio y salir de su domicilio.

ADULTOS: PATOLOGÍAS QUE REQUIEREN ATENCIÓN DOMICILIARIA 

Muchas de las patologías incluyen reposo prolongado lo que disminuye el sistema respiratorio y favorece la aparición de infecciones y acumulo de secreciones: 

• Pacientes con enfermedades terminales.
• Oxigeno dependientes.
• Discapacitados.
• Pacientes pre y posquirúrgicos que ameriten cuidados por médico, TR, enfermería.
• Pacientes con limitación sensoriales.
• Pacientes con enfermedades degenerativas del sistema nervioso central.
• Patologías óseas.
• Patologías metabólicas.
• Desnutrición severa.
• Patologías cardiacas.
• Patologías respiratorias.

DESPLAZAMIENTO DE LOS PACIENTES 

No todos los usuarios pueden ser atendidos en su domicilio sea por su estado de salud, por las características de su entorno sociofamiliar, por su ubicación geográfica que limita el desplazamiento del equipo de atención de salud. 

REQUISITOS: para ser  atendido en su domicilio: 

• Situación clínica estable.
• Aceptación del tratamiento.
• Cumplimiento por parte del paciente y de la familia de las medidas higiénicas.
• Valoración periódica del tratamiento.
• Elección adecuada de la fuente de suministro que garantice el tratamiento adecuado.

GRUPO INTERDISCIPLINARIO: conformado por: 

GRUPO CONTROL FIJO 

• Médico general o especialista. (NEUMÓLOGO).
• Terapeuta respiratorio
• Enfermera jefe.
• Enfermeras auxiliares.

GRUPO TEMPORAL 

• Terapeuta físico.
• Psicólogo.
• Nutricionista.
• Fonoaudiólogo.
• Terapeuta ocupacional.
• Gerontólogo.

CUIDADO RESPIRATORIO EN CASA 

1. OXIGENOTERAPIA: Procedimiento en el cual se le administra O2 a una  persona con el fin de mejorar la hipoxia. 

OXIGENO: Gas Incoloro, inoloro, transparente, con alto riesgo de manipulación y su uso es terapéutico. 

Su forma de administración es por medio de sistemas de alto y bajo flujo 

SISTEMAS DE ALTO FLUJO: Permiten administrar el flujo necesario, este flujo debe ser mayor que los requerimientos ventilatorios  del paciente. 

(Ventiladores mecánicos, conectores en T, equipos que utilizan sistema venturi, cámara cefálica). 

SISTEMA DE BAJO FLUJO: Son aquellos que el gas no alcanza a satisfacer las necesidades inspiratorias de tal forma que una parte del gas inspirado proviene del aire ambiente. (Cánulas nasales, mascara simple, mascara de no rehinlacion y de reinhalacion.) 

CRITERIOS CLÍNICOS  PARA LA OXIGENO TERAPIA 

Paciente con insuficiencia respiratoria crónica que presente: 

• Patologías con una PaO2 inferior a 55mmhg respirando aire ambiente.
• EPOC u otras patologías causantes de hipoxemia crónica con una PaO2 entre 55 y 60mmhg que presente alguna patología adicional.
• (HT pulmonar, cor pulmonale, trastorno del ritmo cardiaco) 
• Se comprobara que el flujo de oxigeno indicado será el mínimo capaz de corregir la hipoxemia: PaO2 sea superior a 70mmhg o que la saturación sea superior a 92-93%.