Todo lo anterior teniendo en cuenta que en la última década el parto instrumentado ha experimentado un fuerte incremento, y así lo han informado diversos servicios de obstetricia y ginecología de países como EEUU, Inglaterra, Canadá, España, Suecia y Dinamarca por nombrar algunos. En estos países anglosajones el FK ha sido reemplazado en algunos servicios por la ventosa o vacumm extractor, precisamente para evitar las lesiones menores que constituyen la marca de las cucharas, los hematomas y equimosis, las erosiones, heridas y hundimientos, provocados por la presa de cucharas fenestradas del instrumento articulado. Por otra parte las demandas por mal praxis, han aumentado en forma importante en los últimos años y es justamente esta instrumentación en el parto de resolución compleja la que nos puede acarrear litigios por el ciclo y círculo vicioso que significa hoy la disminución de la enseñanza en el adiestramiento del fórceps por la menor práctica, y lesiones mayores por falta de este aprendizaje y adiestramiento que se aconseja. (5)
MATERIALES Y MÉTODOS
Es un estudio retrospectivo descriptivo, en el cual se revisaron las historias clínicas correspondiente al periodo comprendido de enero 1995 a diciembre del 2005 clasificados como parto vaginal instrumentado, en la Clínica de Maternidad Rafael Calvo, suministrada por el departamento de archivo de la misma institución.
Se realizó un formato de recolección de datos (Anexo 1) con las siguientes variables:
- Número de historia.
- Fecha.
- Edad materna.
- Paridad.
- Control prenatal.
- Edad gestacional.
- Altura uterina.
- Actividad uterina.
- Presentación.
- Variedad de presentación.
- Tipo de pelvis.
- Episiotomía.
- Desgarro.
- Tipo de instrumento.
- Motivo de instrumentación.
- Peso del recién nacido.
- Talla del recién nacido.
- Apgar al 1´ – 5´.
- Complicaciones neonatales.
- Complicaciones maternas.
Criterios de inclusión
Todas las historias clínicas correspondientes al periodo comprendido de enero de 1995 a diciembre del 2005 clasificadas como parto vaginal instrumentado.
Criterios De Exclusión
Historias clínicas con ausencia de variables a estudiar y que estén clasificadas con otro diagnostico diferente al de parto vaginal instrumentado en el periodo de estudio.
Se revisaron 117 historias clínicas correspondientes al número de partos vaginales instrumentados, realizados en la clínica maternidad Rafael Calvo durante el periodo comprendido de Enero de 1995 a Diciembre de 2005 de las cuales 109 historias, fueron incluidas en el presente trabajo, por cumplir con los criterios de inclusión anteriormente mencionados. Las 8 historias restantes fueron excluidas, 4 por no hallarse dentro del archivo y 4 por no presentar múltiples variables tales como; tipo de instrumento, motivo de instrumentación, valoración de Pelvis, Altura uterina, etc. Las variable Estación, aunque es un dato importante para la aplicación del fórceps y espátulas, no fue incluida por no estar consignada en la mayoría de las historias Los datos tabulados fueron procesados mediante el programa EXCEL de Microsoft.
ANEXO I
FORMATO DE PARTO VAGINAL INSTRUMENTADO
ANEXO II
Fig.1 fuente: Historias clínicas.
Fig.2 fuente: Historias clínicas.
Fig.3 fuente: Historias clínicas.
Fig.4 fuente: Historias clínicas.
Fig.5 fuente: Historias clínicas.
Fig.6 fuente: Historias clínicas.
Fig.7 fuente: Historias clínicas.
Fig.8 fuente: Historias clínicas.
