Saturación arterial de oxígeno (SaO2) es una importante ayuda en los servicios de pediatría con fines diagnósticos y como elemento para decidir el manejo de niños con diferentes problemas de salud. Tiene una variabilidad en sujetos sanos que depende de factores como la ubicación geográfica y contaminantes ambientales.
Objetivo
Determinar los valores de SaO2 en una población pediátrica sana en la ciudad de Cartagena, Colombia, ubicada a nivel del mar, con el fin de optimizar el manejo de pacientes que requieren oxígeno con base en los parámetros propios de la ciudad.
Metodología
Este estudio es de tipo descriptivo, observacional, de corte transversal, con recolección prospectiva de la información. Se tomaron 450 niños de 2 a 17 años de los cuales se excluyeron 82 quedando una muestra representativa constituida por 368 niños sanos de ambos géneros. Las mediciones se hicieron mediante oximetría de pulso en forma estandarizada.
Resultados
El promedio de SaO2 en los sujetos estudiados fue del 98% (95% IC: 96.3 – 99.6). Los valores en el total de niños variaron del 96% al 99%, con un 59.51% de los niños con SaO2 del 98%. No hubo diferencias entre sexo o grupo etáreo (p<0.05).
Conclusiones
Los resultados de este estudio establecen patrones de referencia para SaO2 del 96 al 99% en esta ciudad. Sugerimos que valores por debajo de 96% deben ser tomados como anormales. Lo anterior será de utilidad para la elaboración de protocolos locales que requieran la monitorización de SaO2 con fines diagnósticos y de manejo.
Palabras Clave
Saturación arterial de oxígeno, oximetría de pulso, niños sanos, nivel del mar.
Introduction
The arterial oxygen saturation (SaO2) is an important aid in the pediatric services for diagnoses and it´s an element to decide the management of children with different health problems. It has a variability in healthy subjects that depends on factors like geographic location and environmental polluting agents.
Objetive
The objective of this study was to determine the values of SaO2 in a healthy pediatric population in the city of Cartagena, Colombia, localized at sea level, with the purpose of optimizing the management of patients who require oxygen attending to the own parameters of the city.
Methods
This is a descriptive, observational and cross section type study, with prospective harvesting of the information. We asessed 450 children from 2 to 17 years from which 82 were excluded being left a representative sample constituted by 368 healthy children of both gender. The measurements was performed through pulse oximetry in standardized form.
Results
The average of SaO2 in the subjects was of 98% (95% IC: 96.3-99.6). The values in the total of children varied from 96% to 99%, with 59,51% of the children with SaO2 of 98%. There were no differences between sex or age group (p<0.05).
Conclusions
The results of this study establish patterns of reference for SaO2 from the 96 to 99% in this city. We suggest values below 96% must be taken like abnormal. This results will be of utility for the elaboration of local protocols that require the monitoring of SaO2 to optimize diagnoses and management.
Keywords
Oxygen saturation, pulse oximetry, healthy children, sea level.
Introducción
La oximetría de pulso es un método indirecto importante para valorar la oxigenación sanguínea (1,2), ya que determina el porcentaje de saturación de oxigeno de la hemoglobina y como ayuda diagnóstica es un método no invasivo muy útil tanto en adultos como en niños (3,4). Como demuestran otros estudios, hay una adecuada correlación entre este método y la saturación de oxígeno en sangre arterial, medida por gases arteriales o por métodos transcutáneos (5,6). Permite además, a través de la información que brinda, tomar decisiones terapéuticas tempranas en el manejo de pacientes con alteraciones de la función respiratoria (7,8).
El valor de la saturación de oxígeno (SaO2) es un parámetro que se encuentra afectado por factores externos, siendo la presión ambiental de oxigeno uno de los más relevantes, por tanto este valor presenta variaciones que van ligadas a la ubicación geográfica (9). Como punto de referencia está indicado el nivel del mar (que influye sobre la presión barométrica), a medida que aumenta la altura disminuyen los valores de saturación. En Colombia se han llevado a cabo estudios similares que intentaron establecer los valores de referencia para determinada área geográfica. Es así como se describen cifras de SaO2 tanto para grandes alturas como Bogotá (10) y alturas intermedias como Bucaramanga (1000m) (11). Actualmente en Colombia no se dispone de una revisión sobre los valores de saturación de oxígeno en la población pediátrica sana a nivel del mar, como lo es Cartagena, ciudad del Caribe colombiano.
El objetivo de este estudio es determinar los valores de la saturación de oxígeno en niños y adolescentes sanos entre 2 y 17 años de edad, residentes en la ciudad de Cartagena. Lo anterior permitirá la mejor monitorización de pacientes pediátricos que presenten problemas de salud que ameriten un control asimétrico, pues brindará valores de referencia locales con los cuales se podrán comparar y evaluar. La medición local de estos valores también permitirá orientar el manejo en pacientes que son atendidos por patologías respiratorias de manera ambulatoria, o cambiar los esquemas de tratamiento en pacientes que se encuentre hospitalizados, como por ejemplo, determinar la necesidad de la administración de oxigenoterapia o la suspensión de la misma, teniendo en cuenta que éste es un medicamento que presenta efectos adversos importantes.
El desarrollo de este trabajo intenta también establecer una relación entre los valores de la saturación de oxígeno y los diferentes grupos etáreos de la población pediátrica y comparar estos valores con los obtenidos en estudios similares de otras ciudades. De igual manera establece un punto de referencia importante para el desarrollo de futuros trabajos de investigación y guías de manejo que incluyan este parámetro.
Imagen tomada de https://es.wikipedia.org
Materiales y Métodos
De acuerdo al problema y a los objetivos propuestos, se diseñó un estudio de tipo descriptivo, observacional, de corte transversal, con recolección prospectiva de la información.
El estudio se realizó en niños sanos entre 2 a 17 años de edad, residentes en la ciudad de Cartagena. Según cifras del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE) esta población corresponde a 349.690 niños. Con base en esta cifra se calculó el tamaño de la muestra teniendo en cuenta un grado de confiabilidad de 95% y un error muestral de 8%.
Se tomaron 450 niños de los cuales se excluyeron 82 quedando una muestra representativa constituida por 368 niños sanos de ambos géneros, distribuidos en varios grupos etáreos, de varias instituciones educativas, de diferentes estratos socioeconómicos de la ciudad, a los cuales se le realizaron mediciones de oximetría de pulso.
Para la selección de la muestra se tuvieron en cuenta criterios de inclusión como son:
- Autorización escrita por los padres o tutores.
- Tiempo de residencia mínimo de seis meses en el área urbana de Cartagena.
- No haber sufrido un proceso patológico respiratorio agudo en el último mes previo al estudio.
- Autorización escrita por los padres o tutores.
- No haber sido hospitalizado por alguna patología respiratoria durante el último año ni en el período neonatal inmediato por problemas respiratorios.
- No presentar malformaciones anatómicas de la caja torácica ni tener problemas neuromusculares que alteren la mecánica ventilatoria.
Así mismo, se tuvieron en cuenta criterios de exclusión como son:
- Fumadores pasivos: presencia de un fumador intradomiciliario por lo menos 1 hora al día, 3 días a la semana.
- Antecedentes de asma, bronquiolitis, bronconeumonía u otra alteración cardiorespiratoria.
- Pacientes que se encuentren en tratamiento con antibióticos, broncodilatadores y/o antitusivos durante el último mes previo al estudio.
- Pacientes con soplos cardíacos, retracciones costales, roncus, sibilancias, estertores, crépitos.
- Cardiopatías congénitas.
- Transfusión sanguínea durante los últimos 6 meses.
La recolección de la información necesaria para la inclusión de los niños en el estudio se obtuvo por medio de la aplicación de encuestas dirigidas a sus padres o tutores. Estas se realizaron mediante formatos sencillos, coherentes, fáciles de diligenciar, que fueron enviados a los acudientes. La autorización de los padres de familia se obtuvo en el mismo formato y para ello se anexó a cada uno de ellos una carta en donde se explicaron los objetivos y la participación de sus hijos en el proyecto de investigación. Los sujetos estudiados fueron evaluados por un médico con el fin de cumplieran los criterios de inclusión y exclusión antes señalados.
Las mediciones de la saturación arterial de oxígeno se llevó a cabo con oxímetros de pulso de alta tecnología, el SPO2 5001 modelo 71000A2 (Medical Systems International Corp.), certificado por sus fabricantes, según protocolos de estandarización internacional.
Se realizaron las mediciones colocando el sensor del pulso – oxímetro en el dedo índice. Se realizaron dos mediciones, cada una durante tres minutos, con un intervalo entre ellas de la misma duración, en el cual el pulso – oxímetro se apagaba. El valor considerado válido era el que se estabilizara por lo menos 1 minuto. Se tomó el promedio de ambas mediciones.
