Implantes
OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer las medidas de mantenimiento y cuidado que debemos tener con el equipamiento de implantes para evitar fracasos.
INTRODUCCIÓN
Como higienistas contemporáneas, debemos estar al tanto de los avances del entorno de nuestra profesión y saber qué papel desempeñamos en cada uno de ellos.
RESEÑA HISTÓRICA
Finalizando la década de los 50’s, en forma accidental se descubre el principio de la osificación alrededor de un metal, el titanio. Surge la grandeza y cientificismo de Branemark quien constituye valiosos aportes a la odontología, el acuña el nombre de la nueva ciencia «OSEOINTEGRACIÓN»
INDICACIONES
- Pacientes parcialmente edentulos con dificultades de usar dentaduras parciales removibles.
- Cambios severos en tejidos que soportan una dentadura completa.
- Hábitos parafuncionales que comprometan la estabilidad de la prótesis.
- Actitud psicológica del paciente contra prótesis removibles.
CONTRAINDICACIONES
- Pacientes con dosis altas de irradiación
- Pacientes con abuso de drogas, alcohol y tabaco
- Patología de tejidos duros o blandos
- Sitios de extracción reciente
- Desordenes sistémicos hematológicos
- Pacientes con problemas psiquiátricos
SELECCIÓN DEL PACIENTE
En cuanto a la selección del paciente, es muy importante tener en cuenta varios factores:
- Estado sistémico
- Estado anímico
- Volúmenes del hueso
- Posibilidad de rehabilitación incluyendo el grado de apertura bucal
- Pronóstico de todo el caso
IMPLANTE
- Material o elemento colocado sobre los tejidos orales que sirve para soportar una prótesis.
- Implante de oseointegración: tornillo que se atornilla en los rebordes edentulos que posteriormente es conectado por medio de un cilindro de titanio a un cilindro de oro incorporado a una corona o estructura metálica.
TERMINOLOGÍA
- Implante
- Elemento transmucoso
- Tornillo de titanio que lo fija al implante
- Cilindro de oro
- Tornillo de oro que lo fija al elemento transmucoso
- Corona incorporada al cilindro de oro
CLASIFICACIÓN DE LOS IMPLANTES
Los diferentes tipos de implantes pueden ser clasificados de acuerdo a:
- Sitio de localización del implante
- Composición del implante
- La interfase resultante hueso-implante
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
IMPLANTES ENDODONTICOS E INTRADÉRMICOS
Endodónticos: Estabilizan dientes periodónticamente debilitados con proporciones pobres de corona y raíz.
Intradérmicos: también denominados Inserciones intramucosas, se usan para inmovilizar mecánicamente una prótesis desmontable, aunque no de modo frecuente.
IMPLANTES SUBPERIÓSTICOS Y ENDÓSEOS
Endóseos: se incrusta en el hueso y se fija en toda la longitud del implante
Subperiósticos: estructura en forma de silla diseñada para encajar en el hueso alveolar y aguantar una prótesis. Aplicados en pacientes con severa resorción del hueso
SEGÚN SU COMPOSICIÓN:
- Cerámicos: incluyen vidrio, alúmina, aluminio cálcico y fosfato tricálcico.
- Carbón: puede ser pirolítico o vítreo
- Polímetros: incluye polimetilmetacrilato, politretrafluoretileno (teflón) y fibras de carbón.
- Metales: material de elección en la actualidad. Debe ser inerte, no corrosivo, no biodegradable y biocompatible. El más común es el titanio puro, la aleación del titanio y la de cromo-cobalto-molibdeno.
DE ACUERDO A LA INTERFASE RESULTANTE HUESO-IMPLANTE
a. De interfase directa: sin presencia de tejido fibroso
- La primera interfase es la denominada oseointegración que resulta del contacto íntimo y dinámico entre una capa de óxido de titanio proveniente del titanio y una capa de proteoglicanos proveniente del huésped.
- La segunda interfase es la biointegración, donde una capa de hidroxiapatita que recubre el implante, la separa del hueso. Pero se considera de interfase directa gracias a la capacidad osteinductiva de la hidroxiapatita.
b. De interfase indirecta:
- Fibrointegración: tejido fibroso separa el metal del hueso
