IMPLANTES

Resultado de la prótesis en boca. Se trata de una prótesis fija en cerámica que no requiere paladar postizo. Las imágenes nos muestra el resultado final.

MANEJO POSTOPERATORIO DEL PACIENTE DE OSEOINTEGRACIÓN

El postoperatorio de la cirugía de oseointegración es incómodo y los aspectos más importantes son las medidas de soporte generales y el cuidado de las heridas

MANEJO POST- OPERATORIO

• Evite comer mientras se encuentra bajo los efectos de la anestesia local. El manejo de la saliva no será fácil y podrá salirse de los labios sin que usted lo advierta; además al comer podrá ocasionarse mordeduras inadvertidas o quemarse con los alimentos.
• Se presentara inflamación progresiva durante tres (3) días y en ocasiones observara la aparición de morados en la piel, dificultad para abrir la boca y masticar
• Durante las primeras ocho horas aplíquese hielo en forma intermitente así: 30 minutos de aplicación y 30 de receso. Al día siguiente y posteriores aplíquese comprensas calientes en forma local durante quince (15) minutos cada hora
• En las primeras doce (12) horas puede presentarse ligero sangrado; si es abundante avise al consultorio.
• Durante la primera noche duerma en posición semi sentado).
• El primer día su dieta será fría, liquida o blanda, abundante en carbohidratos y proteínas (malteadas, helados, gelatina y jugos)
• La higiene será más fácil de practicar. Podrá hacerla al día siguiente
• No deberá realizar ejercicios físicos extenuantes ni deportes de contactos por lo menos durante ocho (8) días.
• No deberá fumar ni ingerir bebidas alcohólicas.
• Tome medicamentos en la forma que se le formula n para evitar el dolor y/o la infección. Si se presenta reacciones anormales avise lo antes posible.
• Por último, recuerde que este es un procedimiento quirúrgico como cualquier otro, de su colaboración depende gran parte del éxito de la intervención
• Reposo en silencio para disminuir la carga mecánica en las suturas.
• Prohibido llevar dentadura mínimo durante dos semanas

VENTAJAS

Podemos evitar que el paciente tenga que llevar prótesis removible que puede tener problemas de movilidad e incluso estéticas, otra ventaja importante respecto a la prótesis fija tradicional es que se pueden reponer las piezas sin necesidad de limar las piezas vecinas.

TRATAMIENTO

A pesar del éxito de los implantes, se debe realizar un correcto tratamiento con el paso del tiempo, ya que se pueden comenzar a observar situaciones patológicas alrededor de los implantes. Entonces es donde debemos de saber discernir entre un implante enfermo, un implante en vía de fracaso y un implante fracasado.

SITUACIONES PATOLÓGICAS DE LOS IMPLANTES

• Implante enfermo: presenta perdida de hueso con algo de bolsa.
• Implante en vía de fracaso: perdida de hueso, bolsa, sangrado en la exploración, purulencia e indicaciones de que la pérdida ósea progresa a pesar de la terapia.
• Implante fracasado: presenta movilidad, sonido opaco a la percusión y radiolucidez periimplantaria que se ve radiográficamente.

MANTENIMIENTO

• El clínico debe de hacer un seguimiento exhaustivo para que las restauraciones sean funcionales a largo plazo. Hay unos criterios de éxito para valorar el resultado del sistema de los implantes.

CRITERIOS

1. Inmovilidad clínica
2. Ausencia de radiolucidez periimplantaria
3. Perdida de signos y síntomas
4. Ausencia de pérdida de inserción

El éxito de los implantes no solo depende de la oseointegración, sino también de la integridad y salud de los tejidos periimplantarios a través del tiempo.

PROTOCOLO

a) Reevaluación continuada: examen clínico, radiológico y eventualmente microbiológico.

1. Examen clínico: en forma trimestral durante el año posterior y a partir de entonces en forma semestral.

• Comprobar la profundidad de Sondaje utilizando sonda de plástico
• Valoración de los pilares.
• Análisis oclusal.
• Examen radiológico: toma de dos radiografías periapicales, con una periodicidad anual  de 36 meses, después cada 3 años.

Debemos observar en el primer año una pérdida ósea de 1.5 mm.Y a partir de ahí, de 0.1 a 0.2 mm. Anuales.

b) Protocolo de mantenimiento:

1. Actuación del profesional: el paciente debe concurrir a la consulta para recibir instrucciones respecto a la higiene y para tomar los datos iniciales. Se deben fijar citas para reevaluar el estado de los tejidos periimplantarios
2. Instrucciones de higiene oral:

• Recordaremos al paciente la utilización de cerdas blandas.
• No son recomendables las pastas y sales dentífricas abrasivas.

Instrucciones de higiene oral

• Serán necesarios varios medios auxiliares para una correcta higiene, como un cepillo blando para caras vestibulares y linguales, un cepillo interdentario, el uso de water pik, hilo flossing para implantes, etc.

Sin embargo, también desempeña un papel importante los hábitos del paciente, su motivación, su habilidad y su salud oral.

Podemos recomendar una terapia de apoyo con enjuagues orales antimicrobianos dos o tres veces al día.

• Se proponen soluciones quimioterápicas tales como la clorhexidina.
• Se utilizan curetas de plástico y de teflón, ya que el instrumental metálico altera significativamente la superficie.
• Una superficie deteriorada puede facilitar una formación de depósitos tanto blandos como duros y proporcionar así bases para una nueva colonización bacteriana.

CONCLUSIONES

Los implantes dentales son quizás, los únicos que en el organismo humano tienen mayor durabilidad, que inclusive el órgano vital. Hace parte de la odontología moderna, y se basa en los últimos avances científicos que los profesionales del área han estudiado.