No existe en la actualidad una vacuna disponible para la fiebre por dengue. Según los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos la investigación está en proceso de desarrollo de la misma. Sin embargo, se cree que no habrá disponibilidad de la vacuna hasta dentro de 5 a 10 años.

Usar protección personal (vestimenta, repelente de mosquitos, mosquiteros, etc.) y viajar durante períodos de mínima actividad de mosquitos puede ayudar a prevenir la enfermedad. Los programas de control de mosquitos pueden reducir el riesgo de infección, pero la vacunación es el único método seguro de prevención.

Fin de la Lección

EL BUZÓN UNIVERSITARIO

Ahora discutiremos otro método útil para el tratamiento de las depresiones.

DE LA TERAPIA COGNITIVA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

El espectro que cubren el conjunto de las condiciones conocidas como las depresiones (o trastornos afectivos) es de mucha importancia, no solo para aquéllos profesionales que tratan a estos pacientes, si no que también lo es para aquellas personas que se relacionan de un modo estrecho con ellos.

El cuadro clínico típico con el cual que se presenta el adulto deprimido es el siguiente:

Una disposición de ánimo deprimida

Una disposición continúa de un ánimo deprimido

Sentimientos de duda, de culpa y de insuficiencia personal

Sentimientos agobiantes de miedo

Comienzo del miedo de quedar solos

Variación diurna del ánimo. Sintiéndose uno mejor durante una parte del día y peor durante el resto

Preocupaciones desagradables acerca de las inferioridades y de los fallos personales,

acerca de la salud, o acerca de la relevancia de la propia existencia

Pesadillas, especialmente con temas de dolor, pérdidas y muerte

Anhedonia (pérdida de la habilidad de sentir placer)

Pérdida de la capacidad de hacer decisiones

Principio de ataques inexplicables de ansiedad y de pánico

Signos vegetativos

Trastornos del sueño (muy poco o demasiado, especialmente con la tendencia a despertar temprano por las mañanas)

Trastornos del apetito (aumentado o disminuido, generalmente de magnitud para que se pierda o se gane de peso)

Fatiga, falta de energía

Dolores y "penitas" vagas, con una sensación insidiosa de presión en el pecho

Estreñimiento

Pérdida o disminución en el interés sexual

Pérdida de la concentración, de la memoria y retardación en la velocidad de los pensamientos.

Esta presentación sintomática puede aparecer de un modo diferente (dependiendo a veces en la intensidad del episodio o en la edad del paciente). La historia natural de la enfermedad demostrando una tendencia particular y característica de remitir por un tiempo para volver a reaparecer.

El paciente deprimido puede tolerar en soledad y en silencio una de las condiciones más agobiantes conocidas a la naturaleza del ser humano. La persona quien está deprimida no está simplemente triste; la persona quien está deprimida no ve un fin o una salida para ésta, su miseria. La persona quien está deprimida llora porque no sabe como reducir y como confrontar el dolor psíquico que le roba el derecho a ser feliz, y que le reemplaza la iniciativa con la apatía y la inactividad. La persona quien está deprimida no ríe porque no puede gozar de nada y de nadie. La persona quien está deprimida, muy menudo contempla la muerte como una alternativa preferible a una vida de calidad tan amarga y miserable. El suicidio siempre es posible si la depresión es profunda.

En otras palabras:

La depresión es una enfermedad psiquiátrica que puede culminar en la muerte de sus víctimas.

Hasta hace muy poco tiempo, la depresión se entendía como la expresión de conflictos reprimidos e inconscientes que debían de ser analizados para que el paciente lograse el objetivo elusivo y anhelado de su cura. Hoy, la depresión se acepta como un trastorno hereditario el cual afecta el metabolismo de ciertas substancias en el cerebro que controlan los afectos y los ánimos de todos los seres humanos.

La terapia de la depresión necesita que al paciente y a los seres cercanos se los eduquen en las realidades de la situación que atraviesan. La educación debiendo de ser un proceso detallado y minucioso con el esmero requerido para lograr el enlistar el entendimiento claro por parte del paciente de los conocimientos impartidos. A veces, los grupos de soporte y de apoyo mutuo, conducidos por profesionales calificados, constituyen un aditamento importante para la estrategia terapéutica. El uso de medicinas indicadas, conducido de un modo parsimonioso y con las debidas explicaciones suministradas al paciente acerca de lo que se le estará administrando, con que expectaciones debe de visualizar el uso de estas medicinas, los efectos secundarios posibles y como interpretar la acción saludable de las mismas.

Es necesario que ahora se inserte una nota de prudencia: Recuerden que un paciente, a veces, respondiendo favorablemente al principio del tratamiento puede adquirir el coraje durante esta mejoría incipiente para decidir terminar sus miserias tomándose una sobredosis letal.

LA PSICOTERAPIA DE LA DEPRESIÓN, EL MÉTODO QUE BECK PROPUSO

Actualmente, en los Estados Unidos de América, las estrategias terapéuticas conocidas como la Terapia Cognitiva de la Depresión (formuladas por el Profesor Aaron Beck) han adquirido gran popularidad y aceptación entre la clase profesional; esto es debido en gran parte, porque estas maniobras se adaptan de un modo práctico, flexible y soportador a la condición del paciente, haciendo caso omiso a formulaciones exóticas que puedan (y que a veces no puedan) ser de relevancia a individuos cuyo estados de ánimo puedan ser de proporciones críticas.

Las bases, muy simples, que forman las fundaciones teoréticas del método desarrollado por Beck, proponen tres cosas:

Que la persona deprimida tiene una percepción distorsionada y negativa de sí misma

Que la persona deprimida concibe e interpreta sus contornos ambientales de forma igualmente negativa, y

Que la persona deprimida tiene una visión pesimista de su futuro.

Basados en estos principios, es mucho lo que se puede lograr para aliviar la carga tan amarga, agobiante y miserable que es la depresión.

ASUNTOS DE SALUD EN BREVE...

NUEVA MEDICINA ANTIDEPRESIVA APARECE EN EL MERCADO

Como si aún no nos hubiéramos acostumbrado a la realidad que, desde que Ciba, en los años 1950s patentara el timoléptico; imipramina (Tōfranil), no ha aparecido una medicina, ni que lo iguale, ni que lo supere, como remedio para la depresión y otras dolencias.

Eli Lilly ha puesto en venta su nueva medicina antidepresiva, bajo el nombre de Cymbalta.

Cymbalta, no es sorpresa para nadie, ya que el caballo de hierro de Lilly, Prozac, se está volviendo anticuado y obsoleto mientras que el viejo corcel, el Tofranil, permanece vigoroso, cuando lo conducen manos diestras.

Cymbalta, conocida químicamente como la duloxetina, es uno entre los antidepresivos de "la nueva generación" que actúan selectivamente en dos neurotransmisores cerebrales, la serotonina y la norepinefrina.

Todos los antidepresivos de la "nueva generación" han sido investigados por ser sospechosos de estar envueltos en el suicidio de muchas personas a quienes los recetaran.

En febrero, Cymbalta atrajo atención cuando un estudiante, que participaba como voluntario en la evaluación de la droga, se ahorcó. Lilly, por supuesto, nos asegura que su medicina no tiene nada que ver con esta muerte.

Como siempre, para ampliar el espectro de su uso, Lilly, nos asegura que esta nueva droga, también cura la incontinencia urinaria producida por el estrés.

Ahora retornemos a un asunto al que solamente LNTD y la UD parece darle importancia merecida...

DEL POR QUÉ PERDER DE PESO ES ASUNTO TAN ELUSIVO

Una disertación breve

Cuando una persona llega a la decisión final de que desea tratar de perder de peso, muy a menudo, esa persona No Desea verdaderamente hacerlo. Porque el perder de peso es (tan difícil) "como [lo es] el asunto de aprender otro idioma." (Larocca 1994)

Este ensayo se dirige a esas mismas personas quienes eventualmente, cortejan a profesionales de reputación dudosa poseedores de métodos absurdos e ilógicos para tratar de lograr sus fines.
Los tipos de métodos favorecidos

COMÚNMENTE SE PREFIEREN MÉTODOS QUE OFREZCAN RESULTADOS TAN EXPECTACULARES COMO INMEDIATOS... MÉTODOS QUE NO REQUIERAN DISCIPLINA O PRIVACIONES ALGUNAS

1) Un método favorito consiste en el uso de "píldoras" (no importa lo que éstas contengan, ni que a menudo causen reacciones adversas.)1 Lo importante es que se maneje el sobrepeso como otra entidad remediable con las medicinas. Poco parece importar el hecho de que quienes dispensan las pastillas carecen de credenciales médicas o de conocimientos documentados. El fracaso y el desencanto final, son resultados inevitables para quienes usan estos métodos.

2) Luego de las píldoras, vienen las dietas líquidas, las que usan substancias que deprimen el apetito, o dietas en las que se propone la idea de que las cosas que nos apetecen (los manjares que nos engordan) no serán eliminadas en su totalidad por el método que urgen adoptar.

El fracaso moral de la Industrias Dietéticas en los Estados Unidos, donde cotidianamente las autoridades exigen que los planes de reducir de peso publiquen sus fallos y modifiquen sus afirmaciones de éxitos fraudulentos; contrasta con la realidad inexplicable del éxito financiero del que gozan. Miles de millones de dólares, se desperdician cada año por los sinnúmeros de personas quienes fallan repetidamente en su propósito.

¿DÓNDE RESIDE EL PROBLEMA? ¿CUÁL ES LA SOLUCIÓN?

El problema claramente existe en la interacción de un número de factores los cuales son tan fastidiosos como poco merecedores de consideración por aquéllos quienes prometen los resultados tan inmediatos como elusivos.
He aquí una lista breve de los principales factores:

• El fallo, por parte de ellos, en analizar la persona con el sobrepeso de un modo exhaustivo. La poca consideración que le dan a factores hereditarios, del entorno, psicológicos y demográficos.
• Las dietas que existen de un modo mecánico y que se aplican del mismo modo.
• Los dietistas quienes ofrecen muy poco conocimiento acerca de la nutrición humana y (mucho menos aún) acerca de las actividades del comer.
• La negligencia en la tarea de inculcar conocimientos básicos a las personas quienes buscan la dieta; dándole acceso, en su lugar a conocimientos tan oscuros como improbables.
• El desconocimiento del significado de la necesidad de mediar la interacción entre la comida (lo que se come) y su recipiente (quien la come).
• Y, finalmente, eludir el acto de reconocer, los efectos esperados e ineludibles de leyes físicas las cuales rigen todas actividades, tanto humanas como cósmicas (incluyendo la pérdida de peso).

Porque, como todos, harto sabemos: la perdida permanente del sobre peso no es cosa fácil ni asunto sencillo. De acuerdo a Larocca, F. E. F. "El perder de peso es como aprender otro idioma.
Veamos y hablemos de las personas que se ponen a dieta.

Generalmente ella es una persona quien ha tratado todos los métodos que se promueven en la radio, por la televisión y en la prensa.

Tantos métodos existen, que si uno se detuviera a reflexionar acerca de esto, uno desconfiaría de que hubiesen métodos efectivos, porque; si alguno funcionara, ¿porqué hay tantos y tantos más aparecen cada día?

La persona que se pone a dieta:

1) Generalmente es mujer, es adulta, inteligente y con logros demostrados en áreas difíciles.

2) Es una persona quien puede haber usado (como tantas lo hacen) la comida como vehículo para lidiar con las frustraciones de la vida.

3) Es una persona quien teme a los sacrificios deprimentes que comúnmente se asocian con las dietas.

4) Es una persona cuya motivación es cuestionable debido al hecho de que esas personas, frecuentemente no gozan de soporte en su entorno.

5) Es una persona, que realmente desea la pérdida de peso... pero, sin tener que consumar los cambios que serían necesarios para lograr ese fin.
Una situación tan complicada como engorrosa --- Pero una situación que no es desesperada.

HABLEMOS AQUÍ ACERCA DE ESTE ASUNTO

Para perder de peso se necesita el establecimiento de unos factores y de unas fundaciones básicas que son esenciales para su éxito final:

• La presencia de una motivación realista por parte de la candidata y de quien supervisará el plan.
• Conocimientos básicos compartidos entre profesional y "aspirante."
• La existencia de métodos de apoyo y de soporte. A veces, la existencia de un grupo es esencial para los fines.
• Una exégesis de todos los factores pertinentes a la situación específica.
• Atención inmediata a factores de índole médica, sociológicos, de entorno, o psicológicos que compliquen la evolución del proceso.
• La acción de impartir conocimientos básicos a la candidata, los cuales estarían en contraste, contradicción y en conflicto con los "conocimientos" falsos que todos los demás generalmente poseen.
• El diseñar métodos que conlleven a lograr metas realistas y no a resultados espectaculares.
• Analizar la naturaleza de la motivación presente. En otras palabras: ¿Porqué y por quién se quiere perder de peso? ... ¿Porqué en este mismo instante? ¿Se hace como actividad temporal, o como actividad permanente? (Asunto este de importancia crucial.)
• Explorar factores (por muchos) imponderables, y a veces inaccesibles, de índole fisiológicos humanos. Por ejemplo las actividades intrínsecas de los mecanismos que median el apetito, la función del comer y la saciedad.
• La naturaleza de los mecanismos por medio de los cuales los seres humanos inician, mantienen y terminan una comida.
• Reconocimiento de la comida como parte de nuestros mecanismos de adaptación y de la obesidad como un fallo por parte de nuestra especie en la eliminación de rasgos y características perjudiciales. (Morris, 1992)
• Reconocimiento de factores de pertinencia cruciales. Por ejemplo, la edad de la persona, la existencia de enfermedades metabólicas (la diabetes, por una), el nivel de actividad física de quien aspira a perder de peso, el uso y el consumo habitual de substancias cuyos efectos gravitan en la dirección opuesta a la meta ansiada de perder de peso.
• La necesidad de establecer una alianza terapéutica para lograr estos fines, sin disminuir la necesidad de contactos clínicos frecuentes y de la obligación de seguir lo prescrito al pie de la letra.

¡Lo que no es fácil!

No, no es fácil, porque como expresáramos arriba, las candidatas presuntivas son personas de logros personales, seguras de su independencia, y (por lo tanto) resistentes a actividades que pudiesen resultar en su pérdida de libertades y de albedrío o conllevar a una participación pasiva en un proceso tan personal y privado como lo es el comer.

De estos factores, naturalmente resultan las recaídas inevitables; además de las que siempre serán decretadas por la Segunda Ley de la Termodinámica... La Ley de la Entropía.

EN RESUMEN

La pérdida de peso de modo permanente es posible y puede lograrse. Pero persevera como meta elusiva por que no está basada en un Sistema Lineal sino que está basada en la aplicación de Sistemas de Complejidad, de Caos, de Incertidumbre y de Entropía como se ha establecido en la Santa Fe Institute en NM.

Es que el perder de peso es un "acertijo en espera de soluciones certeras." (Larocca, 1996)

Este siendo un enigma que no está en manos de los que no han profundizado sus entendimientos en áreas donde residen las posibilidades lógicas.

AUTOR

Félix E. F. Larocca