Meningitis en el Paciente Pediátrico

Tabla 2. Antibioterapia en Meningitis Bacterianas Empírica Según Edad

Tabla 3. Tratamiento Especifico de Acuerdo del Germen en Meningitis Bacteriana

Siempre se debe individualizar el tratamiento y PROLONGARLO SI:

• Desarrollo de complicaciones.
• Retraso en la esterilización del LCR.
• Fiebre prolongada.
• Desarrollo de infecciones nosocomiales.

Tabla 4. Dosis Recomendada de Antibióticos para Tratamiento de Meningitis Bacteriana

El tratamiento antimicrobiano para la meningitis TBC

El tratamiento debe ser precoz y actualmente se recomienda utilizar un conjunto de tres drogas:

1. RIFAMPICINA: 25 mg/kg/día en una sola toma diaria.
2. ISONIACIDA: 8 mg/kg/día en una sola toma diaria.
3. ETAMBUTOL: 1.5 mg/kg/día repartidas en tres tomas diarias.

Este tratamiento debe hacerse no menos de 18 meses, incluso en oportunidades hay necesidad de asociar una cuarta droga.

Duración del Tratamiento y Criterios de Salida

La duración del tratamiento para la meningitis está siendo actualmente reevaluada. Para la mayoría de los pacientes puede ser adecuado un tratamiento de 10 a 14 días. Estudios recientes sugieren que un tratamiento de 7 días puede ser suficiente para la infección por H. influenzae o meningococo. En el recién nacido y en las meningitis por bacilos gram-negativos, sin embargo, pueden ser necesarios tratamientos de mayor duración, por encima de 21 días. En cualquier paciente, la duración del tratamiento debe ser decidido de manera individual, dependiendo del patógeno específico, la respuesta al tratamiento, persistencia de síntomas sistémicos o neurológicos, o la presencia de afectación grave del sistema nervioso o colecciones parenquimatosas o extraparenquimatosas. La repetición de la PL no es útil para determinar la retirada del tratamiento en los pacientes con buena respuesta clínica; el recuento celular, glucosa y proteínas del LCR se mantiene anormal en al menos el 30% de los casos después de un tratamiento curativo.

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