Ordenes de Ginecología y Obstetricia

17. Preeclampsia severa

1. Lactato de ringer 1000cc para hidratar
2. Dieta corriente normo sódica
3. Hospitalizar encuitados especiales
4. Sulfato de magnesio 2gr # 2 ampollas (4gr) en bolo lento diluido En 50cc o 100cc a 1cc x min en 20min o 30min
5. 3 ampollas de sulfato de magnesio (6gr) en 500cc de DSS al 5% a 14 gotas x min. (84cc x hora)
6. Hemograma, hemoclasificar, TP, TPT, recuento de plaquetas, BUN, creatinina, Ácido úrico, transaminasas, bilirrubinas, LDH, glicemia, proteínas totales, relación albúmina globulina, extendido sangre periférica ,urianalisis, proteínas en orina en 24horas.
7. Nifedipino capsula 10mg VO cada 6 horas
8. Control de líquidos administrados y eliminados y características de la orina
9. Ecografía obstétrica
10. Monitoreo fetal
11. Perfil biofísico
12. Doppler obstétrico
13. Vigilar frecuencia respiratoria y reflejos osteotendinosos
14. Vigilar FCF
15. CSV y AC

18. Ordenes postcesárea con preeclampsia

1. Lactato de ringer 1000cc
2. DSS al 5% 500cc y 2500cc pasar en 24 horas
3. Nada vía oral x 6horas, luego probar tolerancia de la vía gástrica con líquidos claros
4. DSS al 5% 500cc + 3ampollas de sulfato de magnesio a 14gotas x min cada 6h
5. Oxitócina 10u a 20gotas x min en la primera solución
6. Ampicilina 1gr IV cada 6 horas
7. Dipirona ampolla de 5cc (2.5gr) IV, cada 6h disuelto en la primera solución
8. Nifedipino capsulas 10mg VO 1 cada 6h
9. Misoprostol tableta de 200ug ½ tableta sublingual x 3 días
10. Sonda vesical a sistoflo
11. Control de líquidos administrados y eliminados
12. Vigilar tensión arterial, sagrado genital cada 15min x 4h, luego cada hora y registrar
13. Hospitalizar en cuidados especiales, CSV y AC

19. Amenaza De aborto

1. Reposo absoluto
2. Progesterona micronizada capsula intravaginal cada 12h
3. Hemograma, parcial de orina
4. Ecografía obstétrica
5. Cita a consulta externa ginecológica

20. Aborto séptico

1. Dieta corriente
2. Tapón heparinizado
3. Penicilina cristalina 4.000.000millones de u IV cada 6hrs
4. Gentamicina 160mg IV cada 12hrs
5. Clindamicina ampolla 600mg diluido en 50cc de agua destilada en buretrol pasar cada 8hrs
6. Control de líquidos administrados y eliminados
7. Preparar para legrado en 24hrs
8. 8) CSV y AC

21. Aborto incompleto (para legrado por AMEU)

1. Dieta corriente
2. Tapón heparinizado
3. Hemograma
4. Ecografía obstétrica
5. Preparar para legrado
6. Trasladar a sala de legrado

22. Aborto incompleto instrumental (CURETA)

1. Nada vía oral mínimo 6hrs
2. Tapón heparinizado
3. Hemograma, Ecografía obstétrica
4. Preparar para legrado
5. Trasladar a sala de legrado

23. Ordenes post legrado

1. DSS al 5% 500cc a 20gotas x min
2. Methergin ampolla de 0.2mg IM ahora
3. De alta al recuperarse

OBSERVACIÓN: Salida con:

1. Amoxicilina tab.de 500mg VO cada 8hrs x 6 días
2. Ibuprofeno tab. de 400mg cada 8hrs x 3 días

24. Aborto Inevitable

1. Hospitalizar
2. Lactato de ringer 500cc PMVC
3. Nada vía oral
4. Ecografía obstétrica
5. Hemograma, hemoclasificar, TP, TPT, Recuento de plaquetas
6. Misoprostol tabletas de 200ug 2 tab. Intravaginal

25. Descripción de legrado

Paciente en posición ginecológica, se coloca especulo, se pinza labio anterior del cuello con pinza de_________, se retira especulo, se procede a dilatar al cuello con dilatador de __________(ghegar/ pinza de bogeman), si el cuello no está dilatado, se realiza histerometria, se introduce cureta cortante y se procede a legrar cavidad, siguiendo las manecillas del reloj, hasta comprobar que la cavidad uterina está limpia, se extrae aproximadamente_________(restos ovulares) (tejido endometrio, si es legrado DX) se termina procedimiento sin complicaciones.

26. EPI (Hospitalización)

1. Traslado a séptica
2. Lactato de ringer 1000cc para hidratar a 100cc x min
3. Tapón heparinazado
4. Penicilina cristalina 1.000.000millon de u 1 cada 4hrs IV
5. Gentamicina 160mg IV cada 12hrs
6. Clindamicina 600mg cada 8 hrs en buretrol
7. Hemograma
8. Ecografía pélvica trasvaginal
9. CSV y AC

27. Endometritis postparto

1. Traslado a séptica
2. Lactato de ringer 1000cc para hidratar a100cc x min
3. Tapón heparinizado
4. Ampicilina 1gr IV cada 6hrs
5. Gentamicina 160mg IV cada 12hrs
6. Clindamicina 600mg cada 8 hrs en buretrol
7. Hemograma
8. Ecografía Pélvica transvaginal, CSV y AC

28. RPM de 34 semanas sin trabajo de parto y sin amnionitis

1. Hospitalizar
2. Reposo absoluto
3. Ampicilina ampolla 1gr cada 6hrs IV
4. Gentamicina ampolla de 160mg cada 12 horas IV
5. CST

29. Uteroinhibicion

1. Hospitalizar
2. Lactato de ringer 1000cc para hidratar
3. Bricanyl ampolla de 0.5mg/ml diluir hasta llevar a 10cc de agua destilada, para pasar IV lento a 1cc x min
4. Bricanyl ampolla 0.5mg/ml # 4 diluir en 500cc de DAD al 5% y pasar IV iniciar a 12gotas x min, aumentar dosis de acuerdo a respuesta máximo 40gotas
5. Isoptin ampolla de 5mg (2ml), pasar IV lento en caso de frecuencia cardiaca materna > de 110x min
6. Vigilar FCF, contracciones uterinas y FCM cada 30 min
7. CSV y AC

30. Placenta previa sin trabajo de parto

1. Dieta corriente
2. Lactato de ringer500cc para pasar 50cc x min
3. Tapón heparinizado
4. Hemograma, TP, TPT, recuento de plaquetas, hemoclasificar, cruzar y reservar 2 unidades de glóbulos rojos empaquetados
5. Reposo en cama
6. No tactos vaginales
7. Vigilar sangrado
8. Ecografía Obstétrica
9. CSV y AC

31. Crisis drepanocitica y Embarazada

1. Hospitalizar
2. Dieta corriente
3. DSS al 55 1500cc, lactato de ringer 1000cc = 2500cc pasar en 24hrs
4. Control de las contracciones uterinas y control de FCF
5. Hemograma, hemoclasificar, cruzar y reservar 2 unidades de glóbulos rojos empaquetados
6. Bilirrubina, sicklemia, SGOT, recuento de plaquetas, extendido de sangre periférica
7. Urianalisis
8. Oxigeno intermitente
9. Tramadol ampolla 50mg 1 ampolla cada 6hrs IM

32. Receta de alta para posquirúrgico de histerectomía abdominal total

1. Amoxicilina tab. De 500mg #15 uso: 1 tab. Cada 8hrs x 7 días
2. Ibuprofeno tab. De 400mg cada 8hrs x dolor x 3 días
3. Dieta rica en fibra
4. Control a los 10 días